腦?;颊叱霈F(xiàn)便血需立即就醫(yī)排查病因,治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)及對(duì)癥支持治療。便血可能與消化道潰瘍、痔瘡急性發(fā)作、缺血性腸病、凝血功能障礙或藥物副作用等因素有關(guān)。
腦梗后抗凝藥物使用可能誘發(fā)消化道出血,需調(diào)整阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板方案。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免腦血管事件再發(fā)加重胃腸黏膜缺血。
針對(duì)輕中度出血可選用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉口服止血,靜脈注射蛇毒血凝酶注射液改善凝血功能。若存在幽門(mén)螺桿菌感染需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊根除治療。
對(duì)于活動(dòng)性出血病灶,急診胃鏡或腸鏡下可實(shí)施鈦夾封閉、腎上腺素注射等止血措施,尤其適用于消化性潰瘍或血管畸形導(dǎo)致的出血。
當(dāng)出血量超過(guò)1000毫升或內(nèi)鏡止血失敗時(shí),需手術(shù)切除病灶血管,如腸系膜血管重建術(shù)治療缺血性腸病,痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)處理重度混合痔出血。
禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞?;謴?fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食,補(bǔ)充乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群,避免用力排便誘發(fā)再出血。
腦梗合并便血患者需絕對(duì)臥床休息,記錄每日黑便次數(shù)及量,監(jiān)測(cè)血壓心率變化。康復(fù)期飲食應(yīng)選擇米湯、蒸蛋等無(wú)刺激流質(zhì),逐步添加富含鐵質(zhì)的豬肝泥、菠菜汁。避免攝入粗糙纖維及辛辣食物,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑,觀察有無(wú)頭暈冷汗等失血性休克前兆,定期復(fù)查血常規(guī)及便潛血。
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