風(fēng)濕和老寒腿的主要區(qū)別在于病因和癥狀表現(xiàn),風(fēng)濕通常指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病,而老寒腿多指膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,與退行性變和寒冷刺激有關(guān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、晨僵,可伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,病變多累及小關(guān)節(jié)如手指、腕關(guān)節(jié),病情活動(dòng)期可能引發(fā)心臟瓣膜損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性、血沉增快,影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)滑膜增生或骨質(zhì)侵蝕。治療需長期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。
老寒腿以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn),寒冷或勞累后加重,休息可緩解,關(guān)節(jié)腫脹程度較輕且不對(duì)稱。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,但無自身免疫指標(biāo)異常。治療以保暖、減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為基礎(chǔ),疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片或外用雙氯芬酸鈉凝膠,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
兩類疾病均需注意關(guān)節(jié)保護(hù),風(fēng)濕患者應(yīng)避免感染誘發(fā)免疫反應(yīng),定期監(jiān)測藥物副作用;老寒腿患者需控制體重減少膝關(guān)節(jié)壓力,冬季佩戴護(hù)膝保暖,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。若關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)畸形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血清學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷,避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能不可逆損傷。
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