偏頭痛通常可以治療,主要通過(guò)藥物控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。偏頭痛的治療方式主要有急性期止痛藥物、預(yù)防性藥物、生活方式調(diào)整、物理療法和心理干預(yù)。
輕中度偏頭痛發(fā)作時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。中重度發(fā)作或伴隨惡心嘔吐時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具曲普坦類藥物如舒馬曲普坦片、佐米曲普坦片。這些藥物通過(guò)收縮擴(kuò)張的腦血管和抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用,但需注意避免藥物過(guò)量使用導(dǎo)致反跳性頭痛。
每月發(fā)作超過(guò)4次或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮預(yù)防性用藥。常用藥物包括普萘洛爾片、阿米替林片、托吡酯片等,需持續(xù)使用3-6個(gè)月評(píng)估療效。鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪膠囊也適用于部分患者,這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和血管穩(wěn)定性減少發(fā)作頻率。
記錄頭痛日記識(shí)別觸發(fā)因素,常見(jiàn)誘因包括睡眠不足、酒精攝入、強(qiáng)光刺激和特定食物如奶酪、巧克力。保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度疲勞。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血管功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
發(fā)作期可在前額或枕部冷敷減輕血管擴(kuò)張,配合安靜環(huán)境休息。非發(fā)作期嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激或針灸治療,部分患者反饋能降低發(fā)作強(qiáng)度。頸部肌肉放松按摩對(duì)緊張性頭痛合并偏頭痛者有一定輔助效果,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,生物反饋訓(xùn)練可增強(qiáng)自主神經(jīng)調(diào)控能力。壓力管理技巧如正念冥想、腹式呼吸能減少應(yīng)激誘發(fā)的發(fā)作,尤其適用于月經(jīng)期偏頭痛或焦慮抑郁共病患者。
偏頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免含酪胺食物如腌制食品。建議選擇低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意環(huán)境光線柔和。發(fā)作期間保持臥室安靜黑暗,使用遮光眼罩輔助休息。若出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等先兆癥狀持續(xù)超過(guò)1小時(shí),或頭痛性質(zhì)突然改變,須立即就醫(yī)排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。
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