孕晚期宮縮頻繁可能由生理性宮縮、胎動(dòng)刺激、尿路感染、胎盤早剝、先兆早產(chǎn)等原因引起。孕晚期宮縮頻繁需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷是否需要就醫(yī)干預(yù)。
孕晚期子宮肌肉敏感性增高,可能出現(xiàn)不規(guī)律、無(wú)痛性的假性宮縮。此類宮縮持續(xù)時(shí)間短,間隔時(shí)間長(zhǎng),強(qiáng)度弱且不會(huì)導(dǎo)致宮頸管縮短或擴(kuò)張??赏ㄟ^(guò)改變體位、補(bǔ)充水分或休息緩解,無(wú)須特殊治療。
胎兒活動(dòng)頻繁時(shí)可能直接刺激子宮壁引發(fā)宮縮,尤其在胎兒體積較大的孕晚期更為明顯。此類宮縮多伴隨明顯胎動(dòng)感,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30秒。建議孕婦采用左側(cè)臥位減少壓迫,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。
妊娠期泌尿系統(tǒng)抵抗力下降,細(xì)菌感染可能刺激膀胱和子宮引發(fā)反射性宮縮。可能伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等孕期相對(duì)安全的抗生素。
胎盤部分或全部提前剝離會(huì)引發(fā)劇烈持續(xù)性宮縮,常伴隨陰道流血、腹痛及胎心異常。需立即就醫(yī)處理,根據(jù)情況選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮,或進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。
妊娠37周前出現(xiàn)規(guī)律性宮縮且伴隨宮頸管縮短時(shí),可能發(fā)展為早產(chǎn)。需住院監(jiān)測(cè)并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。若宮縮無(wú)法抑制或出現(xiàn)胎膜早破,需提前終止妊娠。
孕晚期應(yīng)每日記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間,避免提重物或過(guò)度勞累。保持每日飲水量2000毫升以上,采取左側(cè)臥位休息。若每小時(shí)宮縮超過(guò)4次,或伴隨腹痛、陰道流血、流液等癥狀,需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述宮縮特征,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和宮頸檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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