查腎結(jié)石通常需要掛泌尿外科或腎內(nèi)科。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),具體科室選擇需結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果。
泌尿外科是處理腎結(jié)石的主要科室,尤其適合需要手術(shù)或器械治療的患者。當(dāng)結(jié)石引起劇烈腰痛、血尿或尿路梗阻時(shí),泌尿外科醫(yī)生可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式直接處理結(jié)石。若結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并腎積水,通常優(yōu)先選擇該科室。
腎內(nèi)科更適合結(jié)石較小且以代謝因素為主的患者。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石、伴有腎功能異?;?a href="http://m.deprekin.com/k/2cdhh0kmxrhiz50.html" target="_blank">高尿酸血癥等代謝性疾病者,腎內(nèi)科會(huì)側(cè)重病因篩查和藥物溶石治療。如發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等基礎(chǔ)疾病,需在該科室長(zhǎng)期管理。
突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐時(shí),需立即掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)優(yōu)先緩解疼痛和感染,通過(guò)CT等檢查明確結(jié)石位置和并發(fā)癥,再轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等膿毒血癥表現(xiàn),急診科能快速實(shí)施抗感染和引流措施。
部分醫(yī)院要求先到影像學(xué)科完成檢查。B超、X線或CT可明確結(jié)石大小和位置,這些結(jié)果對(duì)后續(xù)分診至關(guān)重要。無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)石,可能需根據(jù)影像報(bào)告決定最終就診科室。
對(duì)5毫米以下的結(jié)石,部分患者選擇中醫(yī)科進(jìn)行排石治療。中藥如金錢(qián)草顆粒、排石顆粒配合針灸可能促進(jìn)小結(jié)石排出,但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)效果,若無(wú)效仍需轉(zhuǎn)診泌尿外科。
確診腎結(jié)石后,每日飲水應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜和濃茶,適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期久坐者需每小時(shí)起身活動(dòng),肥胖患者應(yīng)控制體重。定期復(fù)查泌尿系超聲能監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)腰痛須及時(shí)返診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腎功能和尿常規(guī),避免殘留結(jié)石導(dǎo)致感染。
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