尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需根據(jù)患者病情選擇個體化治療方案。
血液透析通過機器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物。每周需進行2-3次治療,每次持續(xù)4小時左右。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者,能有效緩解水腫、高鉀血癥等癥狀。治療期間需監(jiān)測血壓變化,可能伴隨低血壓或肌肉痙攣等并發(fā)癥。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜進行毒素清除。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。相比血液透析對心血管系統(tǒng)影響較小,但存在腹膜感染風險。需每日更換透析液,適合居家操作且殘余腎功能較好的患者。
腎移植是尿毒癥的根本性治療手段,移植成功后患者可擺脫透析。需進行配型檢測并使用免疫抑制劑預防排斥反應?;铙w腎移植存活率較高,但存在供體短缺問題。術后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
藥物治療主要針對尿毒癥并發(fā)癥。重組人促紅素注射液改善腎性貧血,碳酸鈣片控制高磷血癥,硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)高血壓。需定期檢測血紅蛋白、血鈣磷等指標,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。藥物不能替代透析或移植,但能延緩病情進展。
低蛋白飲食減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制鈉、鉀、磷的攝入,避免加工食品和高磷食物。補充足夠熱量預防營養(yǎng)不良,可適量食用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。需配合營養(yǎng)師制定個性化食譜。
尿毒癥患者需嚴格限制每日飲水量,通常為前一日尿量加500ml。避免劇烈運動但可進行散步、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測血壓、體重變化,記錄每日出入量。出現(xiàn)胸悶、抽搐等不適癥狀時需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療可顯著改善生活質(zhì)量。
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