咽炎可通過咽部視診、喉鏡檢查、血常規(guī)檢測、咽拭子培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方式確診。咽炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、胃酸反流、過敏反應(yīng)等原因引起。
醫(yī)生使用壓舌板觀察咽部黏膜是否充血腫脹,檢查腭垂是否水腫,扁桃體有無化膿性分泌物。急性咽炎可見咽后壁淋巴濾泡增生,慢性咽炎可能伴隨黏膜干燥或萎縮。該方法無需特殊設(shè)備,但深部病變可能漏診。
纖維喉鏡或電子喉鏡能清晰顯示喉咽部結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)聲帶充血、杓狀軟骨水腫等喉炎合并征象。檢查前需空腹,過程中可能出現(xiàn)惡心反射。喉鏡對鑒別喉癌、聲帶息肉等占位性病變具有重要價(jià)值。
通過靜脈采血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例,細(xì)菌性咽炎多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高,病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。C反應(yīng)蛋白升高提示急性炎癥,但無法區(qū)分具體感染類型。
用無菌棉簽擦拭咽后壁獲取分泌物,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或快速抗原檢測。A組β溶血性鏈球菌檢測陽性需抗生素治療,但陰性結(jié)果不能完全排除感染。該方法對EB病毒、白喉?xiàng)U菌等特殊病原體有診斷意義。
頸部CT或MRI適用于反復(fù)發(fā)作的慢性咽炎患者,可評估腺樣體肥大、鼻竇炎等鄰近器官病變。X線側(cè)位片能顯示咽后壁厚度,但軟組織分辨率有限。影像學(xué)檢查主要用于排除腫瘤、膿腫等并發(fā)癥。
建議避免吸煙飲酒等刺激因素,保持室內(nèi)濕度,用淡鹽水漱口緩解癥狀。反復(fù)咽痛或聲音嘶啞超過兩周需復(fù)查喉鏡,長期胃酸反流患者應(yīng)進(jìn)行24小時食管pH監(jiān)測。咽喉異物感持續(xù)存在時,需排查莖突過長或甲狀腺疾病。
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