低血糖的早期表現(xiàn)包括饑餓感、心慌、出汗,進(jìn)展期可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、乏力,終末期可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異常甚至昏迷。低血糖主要由降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、胰島素瘤、肝腎功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
過量使用降糖藥物會(huì)導(dǎo)致血糖快速下降,引發(fā)交感神經(jīng)興奮癥狀?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)心悸、手抖、面色蒼白等表現(xiàn),進(jìn)食含糖食物后通常能快速緩解。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案,可選用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖。
長時(shí)間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí),體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗盡會(huì)出現(xiàn)生理性低血糖。典型癥狀包括注意力不集中、思維遲鈍、四肢發(fā)冷,及時(shí)補(bǔ)充餅干、糖果等食物可改善癥狀。日常需保持規(guī)律飲食,避免過度節(jié)食。
胰腺內(nèi)分泌腫瘤自主分泌過多胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖癥。患者在空腹?fàn)顟B(tài)下易出現(xiàn)嗜睡、言語不清、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能抽搐。診斷明確后需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后使用葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致肝糖原合成不足,或腎功能衰竭影響胰島素清除,均可引發(fā)持續(xù)性低血糖。伴隨癥狀有惡心、嘔吐、皮膚濕冷,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,可遵醫(yī)囑使用葡醛內(nèi)酯片、復(fù)方α-酮酸片等輔助藥物。
腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足會(huì)降低糖異生能力,常在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生低血糖?;颊弑憩F(xiàn)為虛弱感、焦慮、心動(dòng)過速,需長期服用氫化可的松片替代治療,配合血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防發(fā)作。
低血糖患者應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干等應(yīng)急食品,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。飲食方面需均衡攝入復(fù)合碳水化合物,適當(dāng)增加餐次避免長時(shí)間空腹。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī),長期反復(fù)發(fā)作者需完善胰腺CT、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查明確病因。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)血糖波動(dòng)。
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