抑郁癥的發(fā)病原因主要有遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、人格特征、軀體疾病等。抑郁癥可能與遺傳基因、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長(zhǎng)期壓力刺激、性格敏感多疑、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。
抑郁癥具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因等多態(tài)性相關(guān)。這類患者需加強(qiáng)情緒監(jiān)測(cè),可通過(guò)認(rèn)知行為治療改善癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這種情況往往需要藥物干預(yù),如鹽酸帕羅西汀片能選擇性抑制5-羥色胺再攝取,米氮平片可調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能。
長(zhǎng)期工作壓力、家庭矛盾等慢性應(yīng)激會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片等藥物,該藥適用于伴焦慮癥狀的抑郁癥患者。
神經(jīng)質(zhì)人格或完美主義傾向者更易產(chǎn)生消極認(rèn)知模式。這類人群需培養(yǎng)成長(zhǎng)型思維,心理治療配合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊效果較好,該藥能雙向調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)。
甲狀腺功能減退、腦血管病等慢性病可能繼發(fā)抑郁癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí),可選用對(duì)軀體影響較小的氫溴酸伏硫西汀片,該藥具有多受體調(diào)節(jié)作用且藥物相互作用較少。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。建議家屬學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,避免對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、思維遲緩等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診,通過(guò)專業(yè)量表評(píng)估和系統(tǒng)治療改善預(yù)后。
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