肛周膿腫破了可通過局部清潔、藥物外敷、口服抗生素、切開引流、手術切除等方式處理。肛周膿腫通常由肛腺感染、免疫力低下、肛門損傷、糖尿病、克羅恩病等原因引起。
肛周膿腫破裂后需立即用溫水或生理鹽水輕柔沖洗破潰處,避免使用肥皂或刺激性清潔劑。清洗后保持局部通風干燥,可墊無菌紗布吸收滲液,每日更換2-3次。若伴有瘙癢或灼熱感,可短期使用爐甘石洗劑外涂。
破潰初期可外用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏預防繼發(fā)感染。若形成肉芽組織,可使用高錳酸鉀溶液1:5000濕敷10分鐘,每日2次。中藥金黃散調敷也有助于消腫止痛,但需在醫(yī)生指導下使用。
對于伴有發(fā)熱或紅腫擴散者,需遵醫(yī)囑口服頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。合并厭氧菌感染時可加用甲硝唑片,療程一般5-10天。用藥期間需觀察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。
當膿腫腔較大或引流不暢時,需由醫(yī)生行切開引流術。局部麻醉后做放射狀切口,排出膿液后放置橡皮條引流,術后每日用碘伏消毒換藥。深部膿腫可能需在超聲引導下穿刺引流。
反復發(fā)作的復雜性肛周膿腫需行根治性手術,包括膿腫切開引流聯合瘺管切除術。術后采用肛周磁療、紅光照射等促進愈合,2周內避免久坐和劇烈運動。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低復發(fā)風險。
日常應保持肛門清潔,排便后用溫水沖洗代替廁紙擦拭;飲食避免辛辣刺激食物,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的攝入;每日進行提肛運動3次,每次5分鐘以改善局部血液循環(huán);穿著純棉透氣內褲并每日更換。若出現持續(xù)發(fā)熱、膿液惡臭或創(chuàng)面擴大等情況,須立即就醫(yī)排查壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。術后患者需按醫(yī)囑定期復查,觀察是否有肛瘺形成跡象。
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