吃不胖可能與遺傳因素、基礎(chǔ)代謝率高、胃腸吸收功能弱、疾病因素以及生活習(xí)慣等有關(guān)。這類(lèi)人群通常存在能量消耗大于攝入的特點(diǎn),但需警惕潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
部分人群攜帶FTO等基因變異,導(dǎo)致脂肪合成效率較低或能量消耗增加。這類(lèi)遺傳特征可能表現(xiàn)為食欲調(diào)節(jié)異常、棕色脂肪組織活性增強(qiáng),父母一方或雙方若體型偏瘦,子女出現(xiàn)類(lèi)似情況的概率較高。目前尚無(wú)針對(duì)性干預(yù)措施,建議通過(guò)規(guī)律體檢監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、肌肉含量高或體溫調(diào)節(jié)活躍者,靜息狀態(tài)下能量消耗可達(dá)普通人的1.2-1.5倍。肌肉組織代謝率是脂肪組織的3倍,長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群即使停止鍛煉后仍會(huì)持續(xù)消耗更多熱量。這類(lèi)情況若無(wú)心悸、多汗等癥狀屬生理性現(xiàn)象,但突發(fā)代謝率升高需排查甲狀腺疾病。
慢性胃炎、乳糖不耐受或腸道菌群紊亂會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收,典型表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹腹瀉??肆_恩病等炎癥性腸病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜損傷,脂肪和蛋白質(zhì)吸收率下降30%-50%。若伴隨排便異?;蝮w重持續(xù)下降,建議進(jìn)行便常規(guī)、腸鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、胰酶腸溶膠囊等改善吸收功能。
糖尿病未控制時(shí),大量葡萄糖經(jīng)尿液排出導(dǎo)致體重減輕,典型表現(xiàn)為多飲多尿。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率提升30%-60%,可能出現(xiàn)手抖、怕熱等癥狀。這類(lèi)情況需檢測(cè)空腹血糖、甲狀腺功能五項(xiàng),確診后可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、甲巰咪唑片等藥物控制。
進(jìn)食速度慢者飽腹感來(lái)得更快,實(shí)際攝入量較少。部分人群存在無(wú)意識(shí)的身體活動(dòng)如頻繁踱步,每日可多消耗200-300千卡。壓力狀態(tài)下腎上腺素持續(xù)分泌也會(huì)增加消耗,但長(zhǎng)期可能引發(fā)胃腸功能紊亂。建議記錄飲食運(yùn)動(dòng)日志,排除病理性因素后可維持現(xiàn)有健康習(xí)慣。
對(duì)于體重持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)值15%或伴隨乏力、頭暈者,建議完善甲狀腺功能、血糖、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日??蛇m當(dāng)增加堅(jiān)果、全脂乳制品等能量密集型食物,配合阻抗訓(xùn)練增加肌肉量。避免過(guò)度依賴高糖高脂飲食增重,可能誘發(fā)代謝綜合征。定期監(jiān)測(cè)體脂率比單純關(guān)注體重更有參考價(jià)值。
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