慢性根尖周炎主要病變類(lèi)型有根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫三類(lèi)。
根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎最常見(jiàn)的病變類(lèi)型,主要由牙髓壞死后的炎性刺激導致。病變區可見(jiàn)增生的肉芽組織替代正常根尖周骨質(zhì),周?chē)欣w維包膜包裹?;颊呖赡軣o(wú)明顯疼痛,但患牙常有叩擊不適感,X線(xiàn)片顯示根尖區圓形透射影,邊界清晰。治療需通過(guò)根管治療清除感染源,必要時(shí)配合根尖切除術(shù)。
慢性根尖周膿腫多由急性炎癥轉化而來(lái),膿液通過(guò)瘺管引流至口腔黏膜或皮膚表面形成竇道。病變區可見(jiàn)大量中性粒細胞浸潤及組織壞死,X線(xiàn)片顯示根尖區不規則透射影伴邊界模糊?;颊呖赡芊磸统霈F牙齦腫包,擠壓時(shí)有膿液溢出。治療需徹底疏通根管并配合瘺管搔刮,嚴重者需行根尖手術(shù)。
根尖周囊腫是上皮性病變,由馬拉瑟上皮剩余在炎癥刺激下增殖形成囊腔。囊壁內襯復層鱗狀上皮,內含黃色囊液。X線(xiàn)片顯示圓形透射影伴明顯硬化邊,可能壓迫鄰牙導致牙根吸收?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀,囊腫增大時(shí)可觸及骨板膨隆。治療需完整摘除囊腫并處理患牙,較大囊腫需配合骨腔修復。
慢性根尖周炎患者日常應注意保持口腔衛生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙線(xiàn)清潔,避免用患牙咬硬物。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現病變,對于已治療的患牙需按時(shí)復查X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況。若出現牙齦腫脹、咬合疼痛等癥狀應及時(shí)就診,避免炎癥擴散導致頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
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