顱腦損傷的癥狀及表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體功能障礙、癲癇發(fā)作等。顱腦損傷可能由外傷、腦血管病變、顱內(nèi)感染等因素引起,需根據(jù)具體病情采取針對性治療。
顱腦損傷后頭痛多因顱內(nèi)壓增高或腦組織水腫刺激神經(jīng)引起。疼痛常呈持續(xù)性脹痛或跳痛,可能伴隨頭部外傷史。輕度損傷可通過休息緩解,嚴重時需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。若頭痛進行性加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應立即就醫(yī)。
顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞會導致噴射性嘔吐,常見于腦震蕩或顱內(nèi)出血。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可出現(xiàn)膽汁。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時需禁食并靜脈補液。兒童患者嘔吐時家長需保持其側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐頻率和性狀供醫(yī)生評估。
從嗜睡到昏迷均可能發(fā)生,與腦干網(wǎng)狀結構受損相關。輕度表現(xiàn)為反應遲鈍,重度可出現(xiàn)格拉斯哥昏迷評分降低。需立即進行頭顱CT檢查排除顱內(nèi)血腫,必要時行去骨瓣減壓術。院前急救時應保持氣道通暢,監(jiān)測瞳孔變化和生命體征。
運動皮層或錐體束受損可引起偏癱、肌張力異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)巴賓斯基征陽性等病理反射。急性期需進行患肢被動活動預防關節(jié)僵硬,恢復期采用針灸聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重運動障礙患者需進行康復訓練改善功能。
腦皮層異常放電導致全身強直-陣攣發(fā)作,多見于開放性顱腦損傷。發(fā)作時應保護患者避免墜床,使用地西泮注射液控制癥狀,長期預防可口服丙戊酸鈉緩釋片。反復發(fā)作需行視頻腦電圖定位癲癇灶,必要時手術切除。
顱腦損傷患者應保持臥床休息,避免劇烈活動加重出血風險。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主,如米湯、蒸蛋羹等易消化食物?;謴推诳蛇M行認知訓練和肢體功能鍛煉,但需在康復師指導下循序漸進。定期復查頭顱影像學評估恢復情況,出現(xiàn)意識改變或新發(fā)癥狀需立即返院。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)和肢體活動,記錄異常表現(xiàn)及時向醫(yī)生反饋。
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