壓瘡通常由局部組織長時間受壓、皮膚潮濕摩擦、營養(yǎng)不良、感覺功能障礙和年齡相關(guān)生理變化等原因引起。
持續(xù)壓力會導致皮下毛細血管血流受阻,組織缺血缺氧引發(fā)壞死。常見于長期臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位,脊髓損傷患者因體位固定更易出現(xiàn)。需使用減壓床墊并每兩小時更換體位,護理人員可使用透明敷料保護高風險區(qū)域。
汗液、尿液等液體長期浸漬會軟化角質(zhì)層,減弱皮膚屏障功能。結(jié)合床單皺褶產(chǎn)生的摩擦力和剪切力,易形成表皮剝脫。對失禁患者應(yīng)及時清潔并使用屏障霜,搬運患者時避免拖拽動作。
低蛋白血癥和維生素C缺乏會延緩膠原蛋白合成,降低組織修復能力。血紅蛋白低于正常水平時攜氧能力下降,局部缺血風險增加。應(yīng)根據(jù)營養(yǎng)師建議補充口服營養(yǎng)制劑,嚴重者可遵醫(yī)囑靜脈輸注人血白蛋白。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷患者無法感知局部疼痛,不能及時調(diào)整體位。伴隨的微循環(huán)障礙會加劇組織灌注不足。需每日進行全身皮膚評估,神經(jīng)病變患者可穿著特制防護鞋襪。
老年人真皮層變薄且彈性纖維減少,皮下脂肪萎縮使緩沖作用減弱。合并慢性疾病者往往存在多重風險因素,髖部骨折術(shù)后患者需特別關(guān)注器械壓迫部位。建議使用新型泡沫敷料結(jié)合微環(huán)境管理,照護者應(yīng)掌握翻身技巧。
建立系統(tǒng)性預(yù)防方案需綜合多方面措施,保持皮膚清潔干燥并避免使用堿性皂液,每日檢查骨突部位有無發(fā)紅發(fā)熱,床單位應(yīng)平整無屑,均衡攝入高蛋白食物與新鮮蔬果,失能患者建議進行被動關(guān)節(jié)活動。當發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)持續(xù)不退的紅斑或水皰,應(yīng)立即尋求專業(yè)傷口護理團隊介入,早期干預(yù)可有效阻止壓瘡進展為深部組織損傷。
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