小腦梗塞可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致小腦動(dòng)脈內(nèi)膜損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。小腦供血?jiǎng)用}管腔狹窄后易形成血栓,臨床表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
小腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)局部梗塞,常見(jiàn)于合并糖尿病或高脂血癥患者。典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、構(gòu)音障礙及眼球震顫。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)控制血糖血脂水平。
房顫患者左心房血栓脫落易堵塞小腦動(dòng)脈,發(fā)病急驟且癥狀較重,可能出現(xiàn)意識(shí)障礙伴劇烈頭痛。需長(zhǎng)期服用利伐沙班片抗凝,對(duì)于持續(xù)性房顫可考慮射頻消融術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
糖尿病或長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的小血管玻璃樣變,會(huì)引起腔隙性梗塞。癥狀相對(duì)較輕但易復(fù)發(fā),多見(jiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙。治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí),可選用尼莫地平片改善腦微循環(huán),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
抗磷脂抗體綜合征等疾病引發(fā)的血液黏稠度增高,會(huì)增加小腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性共濟(jì)失調(diào)。需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整華法林鈉片劑量,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
小腦梗塞急性期后應(yīng)持續(xù)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,如單腿站立、直線(xiàn)行走等康復(fù)鍛煉。飲食選擇低脂高纖維食物,限制每日鈉鹽攝入。嚴(yán)格控制血壓血糖指標(biāo),戒煙并避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
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