神經(jīng)性梅毒需通過青霉素驅(qū)梅治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥,主要治療方式包括水劑青霉素靜脈滴注、普魯卡因青霉素肌內(nèi)注射、潑尼松口服等藥物干預(yù),嚴重者需配合腦脊液置換或血漿置換。
神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,治療需分階段進行。早期以青霉素驅(qū)梅為主,水劑青霉素每日靜脈滴注可穿透血腦屏障殺滅病原體,普魯卡因青霉素肌內(nèi)注射適用于對靜脈用藥不耐受者。青霉素過敏者可改用頭孢曲松鈉替代。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于減輕腦膜炎癥反應(yīng),通常與青霉素聯(lián)用4-6周。對于顱內(nèi)壓增高或抗體滴度持續(xù)升高者,需每周進行腦脊液檢查,必要時行腦脊液置換術(shù)。合并血管炎或脊髓病變時,血漿置換能快速清除循環(huán)免疫復(fù)合物。治療期間每月復(fù)查血清快速血漿反應(yīng)素試驗和腦脊液指標,療程結(jié)束后隨訪3年。
神經(jīng)性梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足睡眠,避免吸煙飲酒,高蛋白飲食有助于神經(jīng)修復(fù),可適量食用魚類、雞蛋及豆制品;合并認知障礙者需家屬協(xié)助記錄用藥時間,肢體功能障礙患者每日進行30分鐘關(guān)節(jié)被動活動;所有性伴侶須同步篩查梅毒,治療后6個月內(nèi)禁止無保護性行為,接觸過的衣物需60℃以上高溫消毒;出現(xiàn)頭痛加劇、視力模糊等赫氏反應(yīng)時應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期每3個月復(fù)查腦脊液直至指標正常。
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