血壓高引起的頭疼可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理干預(yù)、藥物控制等方式緩解,可能與情緒波動(dòng)、睡眠不足、頸椎病變、顱內(nèi)壓升高、高血壓危象等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,有助于鈉鉀平衡。戒煙限酒,酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息,避免熬夜或過(guò)度疲勞。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
使用40℃左右溫水浸泡雙足15-20分鐘,促進(jìn)下肢血管擴(kuò)張。對(duì)太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴進(jìn)行輕柔按摩,每次5-10分鐘。采用腹式呼吸訓(xùn)練,每分鐘6-8次深呼吸。冷敷前額時(shí)使用冰袋包裹毛巾,每次不超過(guò)10分鐘。保持環(huán)境安靜,調(diào)暗室內(nèi)光線。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能減少血管收縮。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排水排鈉降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可減慢心率。頭痛劇烈時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。
每日早晚固定時(shí)間測(cè)量血壓,測(cè)量前靜坐5分鐘。使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),袖帶與心臟保持同一水平。記錄血壓數(shù)值與頭痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。避免在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
當(dāng)血壓超過(guò)180/120毫米汞柱伴劇烈頭痛時(shí)立即就醫(yī)。出現(xiàn)視物模糊、惡心嘔吐提示可能發(fā)生高血壓腦病。突發(fā)意識(shí)改變需排除腦出血可能。舌下含服硝苯地平片需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免自行調(diào)整降壓藥物劑量。
長(zhǎng)期高血壓患者應(yīng)保持均衡飲食,推薦得舒飲食模式,增加全谷物、低脂乳制品攝入。每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)配合2次抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。學(xué)習(xí)正念減壓技巧,每日進(jìn)行10-15分鐘冥想練習(xí)。冬季注意頭部保暖,避免冷空氣直接刺激。每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官評(píng)估。
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