腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療,最佳方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合評(píng)估。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床配合腰椎墊保持生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力有助于突出物回納。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過軸向拉伸增大椎間隙。體外沖擊波對(duì)鈣化型突出效果較好。
塞來昔布膠囊可抑制炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。急性期可短期使用甘露醇注射液脫水減壓。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融適用于包容性突出。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后3天可下床活動(dòng),需配合康復(fù)訓(xùn)練。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄者,人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,坐姿時(shí)使用腰靠墊維持腰椎前凸。急性發(fā)作期可冷敷48小時(shí)后改熱敷,長(zhǎng)期疼痛患者可嘗試中醫(yī)針灸推拿。定期復(fù)查MRI觀察病情變化,出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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