肺真菌感染的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃影、結(jié)節(jié)或腫塊、空洞、樹芽征、支氣管擴(kuò)張等。肺真菌感染可能由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。
1、磨玻璃影
肺真菌感染在CT上可表現(xiàn)為磨玻璃樣密度增高影，邊緣模糊，多分布于肺外周或胸膜下區(qū)域。這種表現(xiàn)常見于侵襲性肺曲霉病早期，可能與真菌菌絲侵犯肺泡間隔導(dǎo)致炎癥滲出有關(guān)?；颊呖赡馨橛械蜔?、干咳等非特異性癥狀，需結(jié)合血清學(xué)檢查或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)確診。
2、結(jié)節(jié)或腫塊
單發(fā)或多發(fā)肺結(jié)節(jié)是肺隱球菌感染的典型表現(xiàn)，結(jié)節(jié)直徑多在5-30毫米，邊緣光滑或呈分葉狀。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)快速增大的腫塊樣病變，中心可伴壞死。此類病變需與肺癌、結(jié)核鑒別，經(jīng)皮肺穿刺活檢可明確診斷。
3、空洞
約半數(shù)侵襲性肺曲霉病患者CT可見空洞性病變，空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不規(guī)則，可能出現(xiàn)空氣新月征?？斩葱纬膳c真菌侵犯血管導(dǎo)致肺組織缺血壞死相關(guān)，多見于粒細(xì)胞缺乏患者。空洞內(nèi)可能出現(xiàn)可移動(dòng)的真菌球，即曲霉球。
4、樹芽征
小氣道內(nèi)真菌定植可表現(xiàn)為樹芽征，即次級(jí)肺小葉內(nèi)分支狀高密度影，形似春天樹枝發(fā)芽。這種征象多見于支氣管肺曲霉病或念珠菌性支氣管炎，反映真菌沿支氣管播散的特點(diǎn)?；颊叱Ｓ锌赛S痰、喘息等支氣管感染癥狀。
5、支氣管擴(kuò)張
慢性肺真菌感染可能導(dǎo)致局部支氣管擴(kuò)張，CT顯示支氣管管徑增寬伴管壁增厚。這種改變常見于過敏性支氣管肺曲霉病長(zhǎng)期未控制者，擴(kuò)張支氣管內(nèi)常充滿黏液栓?；颊叨喟橛蟹磸?fù)咯血、呼吸困難等慢性氣道疾病表現(xiàn)。
肺真菌感染CT表現(xiàn)多樣，確診需結(jié)合微生物學(xué)或病理學(xué)證據(jù)。免疫功能低下、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者出現(xiàn)上述影像表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物如伏立康唑注射液、卡泊芬凈注射用凍干粉、兩性霉素B脂質(zhì)體等，同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病。日常需注意避免接觸霉變環(huán)境，保持居所通風(fēng)干燥，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，器官移植患者應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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