子宮肌瘤的發(fā)病原因主要有遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、細(xì)胞外基質(zhì)變化、生長(zhǎng)因子調(diào)節(jié)失衡等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。
子宮肌瘤具有家族聚集性,直系親屬中有子宮肌瘤病史的女性患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)特定染色體區(qū)域如HMGA2基因異常與肌瘤發(fā)生相關(guān)。這類患者建議定期進(jìn)行婦科超聲檢查,若出現(xiàn)月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
雌激素和孕激素水平失衡是重要誘因,肌瘤組織中雌激素受體表達(dá)增高。肥胖、多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致激素紊亂,長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品也可能刺激肌瘤生長(zhǎng)。控制體重、避免濫用激素類藥物有助于預(yù)防。
子宮肌層干細(xì)胞發(fā)生基因突變可能導(dǎo)致腫瘤性增殖。這種突變可能與電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸等因素有關(guān)。突變干細(xì)胞會(huì)形成單克隆增殖灶,逐漸發(fā)展為肉眼可見的肌瘤結(jié)節(jié)。
肌瘤組織中膠原蛋白、纖連蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分明顯增多,這種改變由轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等細(xì)胞因子介導(dǎo)。過量的細(xì)胞外基質(zhì)沉積會(huì)導(dǎo)致肌瘤質(zhì)地變硬,也是引起壓迫癥狀的主要原因。
胰島素樣生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子等促增殖因子在肌瘤組織中過度表達(dá),而干擾素-β等抑癌因子減少。這種微環(huán)境促進(jìn)肌瘤細(xì)胞持續(xù)增殖,臨床上使用GnRH類似物治療正是通過阻斷生長(zhǎng)因子通路發(fā)揮作用。
預(yù)防子宮肌瘤需保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期精神緊張,控制動(dòng)物性脂肪攝入,適量增加豆制品等植物雌激素食物。30歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科檢查,若發(fā)現(xiàn)肌瘤增長(zhǎng)過快或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、尿頻等癥狀,需及時(shí)到婦科就診評(píng)估治療方案。無(wú)癥狀的小肌瘤通常只需定期隨訪觀察。
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