腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床仰臥或側臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,每2小時翻身一次預防壓瘡。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),紅外線照射能緩解肌肉痙攣,中頻電刺激有助于減輕神經(jīng)根水腫。物理治療需由專業(yè)康復師操作,一般10-15次為一個療程,治療期間避免腰部劇烈活動。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。牽引重量一般為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,需在康復科醫(yī)師監(jiān)護下進行。嚴重骨質疏松、腰椎滑脫患者禁用此療法。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單節(jié)段突出,創(chuàng)傷小恢復快。開放性椎間盤切除術適合多節(jié)段病變伴椎管狹窄者。術后需佩戴腰圍3個月,逐步進行康復訓練。
日常應避免久坐久站,保持正確坐姿,座椅高度使膝關節(jié)略高于髖關節(jié)。睡眠選擇中等硬度床墊,仰臥時膝下墊枕,側臥時雙腿間夾枕。加強腰背肌鍛煉可游泳、做小燕飛動作,但急性期禁止腰部旋轉運動。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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