筋膜炎可通過(guò)觸診檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、功能評估、排除性診斷等方式檢測。筋膜炎通常由肌肉勞損、外傷感染、免疫異常、代謝障礙、慢性炎癥等因素引起。
觸診是筋膜炎的基礎檢查方法,醫生通過(guò)手指按壓疼痛區域判斷筋膜張力與壓痛點(diǎn)分布。典型筋膜炎可觸及條索狀硬結或局部腫脹,伴隨活動(dòng)時(shí)牽拉痛。急性期可能出現皮膚溫度升高,慢性期常見(jiàn)肌肉萎縮或粘連。觸診需結合患者疼痛反應與肌肉收縮狀態(tài)綜合評估,建議在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。
超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、積液等結構改變,對淺表筋膜炎診斷價(jià)值較高。磁共振成像可觀(guān)察深部筋膜與周?chē)浗M織關(guān)系,適合評估腰椎筋膜炎癥或足底筋膜炎。X線(xiàn)片主要用于排除骨折或骨關(guān)節炎等并發(fā)癥,對單純筋膜炎診斷意義有限。影像學(xué)檢查需根據癥狀部位選擇,建議在醫生指導下完成。
血常規可發(fā)現細菌性筋膜炎患者的白細胞升高,風(fēng)濕免疫指標有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕性筋膜炎。尿酸檢測對痛風(fēng)性筋膜炎有診斷價(jià)值,C反應蛋白升高提示急性炎癥反應。實(shí)驗室檢查需結合臨床表現解讀,建議空腹采血以提高準確性。
關(guān)節活動(dòng)度測試能量化筋膜炎導致的運動(dòng)受限程度,步態(tài)分析適用于下肢筋膜炎患者。肌力測試可區分原發(fā)性筋膜疼痛與神經(jīng)源性疼痛,體態(tài)評估有助于發(fā)現姿勢異常誘發(fā)的筋膜炎。功能評估應由康復醫師操作,建議穿著(zhù)寬松衣物便于檢查。
需與纖維肌痛綜合征、外周神經(jīng)卡壓、肌腱末端病等疾病鑒別。腫瘤或感染性疾病也可能表現為局部筋膜疼痛,必要時(shí)應進(jìn)行組織活檢。心血管疾病引起的牽涉痛可能誤診為胸背部筋膜炎,需通過(guò)心電圖等檢查排除。
日常應注意避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解肌肉緊張。建議使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊,運動(dòng)前后充分熱身拉伸??蓢L試熱敷疼痛部位促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過(guò)40攝氏度,每次15-20分鐘。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續加重或出現紅腫發(fā)熱,應及時(shí)就醫明確診斷。
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