肺動脈栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、休克甚至猝死。肺動脈栓塞的后果主要有急性右心衰竭、低氧血癥、肺梗死、心律失常、猝死等。
1、急性右心衰竭
肺動脈栓塞時血栓阻塞肺動脈主干或分支，導(dǎo)致肺動脈壓力急劇升高。右心室需克服更高阻力泵血，可能引發(fā)急性右心衰竭。患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。
2、低氧血癥
肺動脈栓塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，血液流經(jīng)無通氣肺組織時無法充分氧合?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。需給予氧療支持，嚴(yán)重時需機械通氣?？赡馨殡S代償性過度通氣引起的呼吸性堿中毒。
3、肺梗死
肺動脈分支完全阻塞時，遠(yuǎn)端肺組織因缺血發(fā)生壞死。典型表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血和肺部浸潤影。梗死區(qū)易繼發(fā)感染形成肺膿腫。治療需聯(lián)合抗凝與抗生素，如注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制感染。
4、心律失常
急性肺動脈高壓刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，常見竇性心動過速、房性心律失常。嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心動過速甚至心室顫動。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
5、猝死
巨大血栓阻塞肺動脈主干時，可導(dǎo)致循環(huán)驟停?；颊咄话l(fā)意識喪失、脈搏消失，心電圖呈電機械分離。需立即心肺復(fù)蘇，靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。既往有靜脈血栓史、惡性腫瘤患者風(fēng)險更高。
肺動脈栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動加重血栓脫落風(fēng)險?；謴?fù)期需長期穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。飲食宜清淡低脂，限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)荷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，調(diào)整華法林等抗凝藥物劑量。出現(xiàn)咯血、頭痛等出血傾向時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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