腸癌晚期患者的生存期通常為6個(gè)月至5年,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。
腸癌晚期生存期受多因素影響。腫瘤分化程度高、轉(zhuǎn)移范圍局限的患者,通過(guò)規(guī)范化療聯(lián)合靶向治療可能獲得1-3年生存期。使用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等方案可控制腫瘤進(jìn)展,部分患者對(duì)貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物敏感。存在肝轉(zhuǎn)移但病灶數(shù)量少的患者,經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療后生存期可達(dá)8-15個(gè)月。肺轉(zhuǎn)移患者采用雷替曲塞注射液等藥物可延長(zhǎng)生存至6-12個(gè)月。腹膜廣泛轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差,中位生存期多在6-9個(gè)月。體能狀態(tài)評(píng)分較好的患者對(duì)治療耐受性更佳,營(yíng)養(yǎng)支持配合姑息治療可維持3-6個(gè)月生活質(zhì)量?;驒z測(cè)顯示RAS野生型患者使用西妥昔單抗注射液可能延長(zhǎng)生存2-4個(gè)月。年齡小于65歲的患者接受三線治療的中位生存期比高齡患者多3-5個(gè)月。合并腸梗阻需行造瘺手術(shù)的患者術(shù)后生存期通常為4-8個(gè)月。
腸癌晚期患者需保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋花粥等易消化高蛋白食物。每周進(jìn)行3-5次10-15分鐘的床邊活動(dòng)有助于維持肌肉量。疼痛控制建議采用芬太尼透皮貼劑階梯給藥,同時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。家屬應(yīng)每日記錄患者體重變化及排便情況,出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法緩解焦慮,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善抑郁癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,化療后白細(xì)胞低于2×10?/L時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
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