腎病主要看尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率、尿蛋白定量等指標(biāo)。這些指標(biāo)能反映腎臟功能、代謝廢物排泄能力及腎小球損傷程度,需結(jié)合臨床癥狀綜合評估。
尿常規(guī)檢查包括尿比重、尿蛋白、尿潛血、尿糖等。尿蛋白陽性可能提示腎小球濾過膜損傷,尿潛血可能與腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。尿比重異常反映腎臟濃縮稀釋功能受損,需進(jìn)一步排查腎小管間質(zhì)病變。
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,經(jīng)腎小球濾過排出。血肌酐升高提示腎小球濾過功能下降,但受年齡、性別、肌肉量影響。需動態(tài)監(jiān)測并結(jié)合腎小球濾過率評估,急性升高可能為急性腎損傷,緩慢升高多為慢性腎病進(jìn)展。
尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,其水平受飲食、肝功能及腎排泄功能影響。單純尿素氮升高可能由高蛋白飲食或消化道出血導(dǎo)致,與血肌酐同時升高時更提示腎功能異常。嚴(yán)重腎衰竭時尿素氮可顯著增高。
腎小球濾過率通過血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計算得出,能更準(zhǔn)確反映腎功能。GFR低于60ml/min持續(xù)3個月可診斷慢性腎病,分期依據(jù)GFR數(shù)值。該指標(biāo)對早期腎功能減退敏感,是評估腎病預(yù)后的核心參數(shù)。
24小時尿蛋白定量可精確評估蛋白尿程度。微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期表現(xiàn),大量蛋白尿常見于腎病綜合征。尿蛋白電泳有助于區(qū)分腎小球性、腎小管性或溢出性蛋白尿,對病因鑒別具有重要價值。
腎病監(jiān)測需定期復(fù)查關(guān)鍵指標(biāo),避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免使用腎毒性藥物。慢性腎病患者需長期隨訪,根據(jù)腎功能調(diào)整治療方案,必要時進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
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