手指肌腱斷裂可通過手術(shù)縫合、支具固定、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式治療。手指肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、炎癥反應、退行性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起。
完全斷裂或開放性損傷需在24小時內(nèi)行肌腱吻合術(shù),常用改良Kessler縫合法或雙津下縫合法。術(shù)后需配合石膏托固定3-4周,期間保持傷口干燥。術(shù)后早期可能出現(xiàn)局部腫脹和活動受限,需密切觀察血運情況。
部分斷裂可采用鋁制支具將患指固定于功能位4-6周,保持肌腱處于放松狀態(tài)。固定期間需每日檢查皮膚受壓情況,避免出現(xiàn)壓瘡。拆除支具后應逐步開始被動活動訓練。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),七葉皂苷鈉片改善局部水腫。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加消化道出血風險。
術(shù)后4周開始被動屈伸訓練,6周后加入主動活動,使用橡皮筋進行抗阻訓練。訓練強度以不引起明顯疼痛為度,每日3-5組,每組10-15次。訓練后可用冰敷15分鐘減輕腫脹。
術(shù)后1周、1個月、3個月需復查超聲評估肌腱愈合情況,通過總主動活動度測量恢復進度。發(fā)現(xiàn)肌腱粘連時應及時進行松解治療,避免影響功能恢復。
恢復期應保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重,多食用魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。避免吸煙及飲酒,控制血糖水平在正常范圍。功能鍛煉要循序漸進,初期可配合蠟療或超聲波治療改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或活動障礙,應立即就醫(yī)排除肌腱再斷裂可能。
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