敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識改變、皮膚瘀斑等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,病情進展迅速,需及時就醫(yī)。
敗血癥患者早期常出現突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39-40攝氏度,呈弛張熱或稽留熱型。寒戰(zhàn)高熱是機體對病原體入侵的強烈免疫反應表現,可能與細菌內毒素刺激體溫調節(jié)中樞有關。部分患者可伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適癥狀。
敗血癥會導致全身炎癥反應,引起肺血管通透性增加和肺間質水腫,表現為呼吸頻率超過20次/分鐘。嚴重時可出現呼吸困難、低氧血癥,甚至急性呼吸窘迫綜合征。呼吸急促是判斷病情嚴重程度的重要指標之一。
敗血癥患者常出現心率超過90次/分鐘的心動過速,這與炎癥介質刺激、發(fā)熱代謝增加及有效循環(huán)血量不足有關。隨著病情進展,可能出現心律失常、心肌抑制等表現,嚴重者可發(fā)展為感染性休克。
敗血癥可引起腦灌注不足和炎癥介質對中樞神經系統的直接損傷,表現為煩躁不安、嗜睡、譫妄甚至昏迷。意識狀態(tài)改變提示病情危重,需立即進行搶救治療。老年患者和免疫功能低下者更易出現神經系統癥狀。
敗血癥導致凝血功能紊亂時,皮膚可出現瘀點、瘀斑或紫癜樣皮疹,多見于軀干和四肢。這是彌散性血管內凝血的表現,提示微循環(huán)障礙和毛細血管通透性增加。皮膚瘀斑的出現往往預示病情惡化。
敗血癥患者應注意臥床休息,保持環(huán)境安靜舒適,監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化。飲食上給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質食物,適量補充維生素和電解質。保持皮膚清潔干燥,定期翻身防止壓瘡。出現任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應立即告知醫(yī)護人員,嚴格遵醫(yī)囑進行治療和護理,避免自行用藥或延誤就醫(yī)。
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