新生兒吃奶時(shí)間長可通過調(diào)整哺乳姿勢、控制單次哺乳時(shí)間、檢查口腔發(fā)育、排除疾病因素、建立規(guī)律喂養(yǎng)習(xí)慣等方式改善??赡芘c哺乳技巧不足、舌系帶過短、胃食管反流等因素有關(guān)。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢,確保嬰兒頭部高于腹部,下頜緊貼乳房。母親可托住嬰兒頸背部給予支撐,避免含接不良導(dǎo)致無效吸吮。哺乳時(shí)觀察嬰兒吞咽動(dòng)作,每吸吮2-3次應(yīng)有明顯吞咽聲。
單側(cè)哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘,雙側(cè)合計(jì)不超過40分鐘。超時(shí)哺乳可能導(dǎo)致嬰兒疲勞性吸吮,實(shí)際攝入量反而下降。可輕壓乳房中斷吸吮,或插入干凈小指于嬰兒嘴角終止哺乳。
排查舌系帶過短等口腔結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為舌體上抬受限、哺乳時(shí)頻繁滑脫。若舌系帶附著接近舌尖,需由兒科醫(yī)生評(píng)估是否需行系帶切開術(shù)。同時(shí)觀察有無腭裂等先天性畸形。
胃食管反流患兒哺乳時(shí)易出現(xiàn)哭鬧、弓背現(xiàn)象,可嘗試少量多次喂養(yǎng)并保持豎抱體位。先天性心臟病患兒因吸吮乏力導(dǎo)致進(jìn)食緩慢,需結(jié)合心臟彩超確診。代謝性疾病如甲狀腺功能減退也會(huì)影響進(jìn)食效率。
按需喂養(yǎng)不等于無節(jié)制喂養(yǎng),建議間隔2-3小時(shí)哺乳一次。記錄每日哺乳時(shí)間與尿量,確保每日6-8次小便。避免將吸吮需求與饑餓混淆,可提供安撫奶嘴滿足非營養(yǎng)性吸吮。
哺乳期間母親需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水2000毫升以上,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋的攝入。注意觀察嬰兒體重增長曲線,正常足月兒每周應(yīng)增重150-200克。若持續(xù)存在吃奶困難、體重不增等情況,應(yīng)及時(shí)至兒科門診進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。日??蛇M(jìn)行嬰兒口腔按摩,用清潔紗布輕拭牙齦與舌面,促進(jìn)吸吮反射發(fā)育。
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