失溫是指人體核心溫度低于35攝氏度的危險狀態(tài),其危害包括心律失常、意識障礙甚至死亡,急救方法主要有脫離低溫環(huán)境、復溫處理、及時就醫(yī)等。
發(fā)現(xiàn)失溫者后,首要步驟是幫助其脫離低溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到溫暖、干燥且避風的室內(nèi)或遮蔽處。應立即脫去其身上潮濕的衣物,因為水分會加速熱量散失??梢允褂酶稍锏拿?、衣物或睡袋包裹身體,減少體表熱量進一步流失。同時,應避免讓失溫者直接躺在冰冷的地面上,可在身下墊上隔熱材料。在整個搬運和轉(zhuǎn)移過程中,動作需輕柔,避免劇烈晃動,以防誘發(fā)心室顫動等嚴重心律失常。
復溫處理需根據(jù)失溫的嚴重程度采取不同策略。對于輕度失溫、意識清醒者,可采用被動復溫,即通過包裹保暖材料,利用其自身產(chǎn)熱能力緩慢恢復體溫,并可讓其飲用溫熱但不燙的糖水或無酒精熱飲來補充能量和水分。對于中重度失溫、意識模糊或昏迷者,則需在醫(yī)療監(jiān)護下進行主動復溫,例如使用電熱毯、熱水袋包裹軀干核心區(qū)域如頸部、腋下和腹股溝,但需注意避免直接接觸皮膚造成燙傷,或由專業(yè)醫(yī)護人員使用加溫加濕的氧氣、靜脈輸注加溫液體等方法。切忌用雪搓或按摩四肢,這可能導致冷血回流心臟,引發(fā)復溫休克。
在急救過程中,必須持續(xù)監(jiān)測失溫者的關(guān)鍵生命體征。重點觀察其意識狀態(tài)、呼吸頻率與深度、脈搏的強弱與規(guī)律性。由于失溫會抑制生命活動,呼吸和心跳可能變得非常微弱緩慢,需要仔細檢查。應準備好應對心臟驟停等緊急情況,并開始心肺復蘇。在復溫期間,體溫可能不會立即回升,甚至出現(xiàn)體溫后降現(xiàn)象,即核心溫度在脫離冷環(huán)境后短暫繼續(xù)下降,這需要密切留意。詳細記錄生命體征的變化,能為后續(xù)抵達的醫(yī)護人員提供重要信息。
無論失溫者表面看起來恢復情況如何,在經(jīng)過初步急救后都必須盡快送往醫(yī)院。失溫會對全身多個系統(tǒng)造成潛在損傷,特別是心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),需要專業(yè)醫(yī)療設備進行評估和持續(xù)監(jiān)護。醫(yī)院可以進行更精確的核心體溫監(jiān)測、完善的血氣分析和電解質(zhì)檢查,并根據(jù)情況采取更高級的復溫措施,如體外循環(huán)血液加溫。延遲就醫(yī)可能導致不可逆的器官損傷或增加后期并發(fā)癥的風險。在轉(zhuǎn)運途中,應持續(xù)做好保暖工作,并提前通知接收醫(yī)院,以便做好相應準備。
失溫急救及后續(xù)恢復期需重點預防相關(guān)并發(fā)癥。復溫過程中需警惕復溫休克,即因外周血管突然擴張導致的有效循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為低血壓,處理不當可危及生命。還需注意心律失常,尤其是心室顫動,這是失溫導致死亡的主要原因之一。由于組織凍傷常與失溫并存,需檢查四肢末端是否有凍傷跡象并妥善處理。失溫者可能因吞咽反射減弱而發(fā)生吸入性肺炎,在喂食飲水時需格外小心。長期臥床的失溫恢復者還需預防壓瘡和深靜脈血栓。
預防失溫至關(guān)重要,在寒冷潮濕環(huán)境中活動應做好充分準備,穿著防風防水且分層的保暖衣物,并保持衣物干燥。保證充足的能量攝入和水分補充,避免過度疲勞和飲酒。一旦出現(xiàn)無法控制的寒戰(zhàn)、言語含糊、動作笨拙、嗜睡等早期失溫跡象,必須立即采取措施保暖并尋求幫助。對于戶外工作者、登山愛好者、老年人等高風險人群,更應提高警惕,掌握基本的失溫識別與急救知識,家中也可常備應急保暖物資,以應對極端天氣等突發(fā)情況。
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