彌散性血管內(nèi)凝血可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進期三個階段。
高凝期是彌散性血管內(nèi)凝血的初始階段,主要表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)被激活,血液處于高凝狀態(tài),微循環(huán)中形成大量微血栓。此時凝血時間縮短,血小板和凝血因子消耗不明顯,纖維蛋白原水平正?;蜉p度升高。消耗性低凝期是彌散性血管內(nèi)凝血的進展階段,由于大量凝血因子和血小板被消耗,血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài),表現(xiàn)為出血傾向明顯,皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點瘀斑,穿刺部位滲血不止,實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低、凝血時間延長。繼發(fā)性纖溶亢進期是彌散性血管內(nèi)凝血的終末階段,由于纖溶系統(tǒng)被過度激活,纖維蛋白降解產(chǎn)物大量增加,導(dǎo)致出血癥狀進一步加重,可出現(xiàn)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,實驗室檢查可見D-二聚體明顯升高,纖維蛋白原極度降低。
彌散性血管內(nèi)凝血患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運動和外傷,保持皮膚清潔干燥,定期監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)變化。飲食上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,避免過硬、過熱或刺激性食物。出現(xiàn)出血癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗凝、補充凝血因子等治療,同時積極處理原發(fā)疾病。
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