胃活檢病理報(bào)告單主要通過組織形態(tài)學(xué)特征判斷良惡性,良性病變通常表現(xiàn)為細(xì)胞排列規(guī)則、核分裂象稀少,惡性病變則常見細(xì)胞異型性、核深染及浸潤性生長。診斷依據(jù)主要有黏膜結(jié)構(gòu)完整性、細(xì)胞分化程度、核質(zhì)比異常、間質(zhì)浸潤深度、免疫組化標(biāo)記物表達(dá)等指標(biāo)。
良性胃病變?cè)诓±韴?bào)告中多描述為黏膜慢性炎癥伴腺體萎縮或腸化生,細(xì)胞形態(tài)與正常組織差異較小,核分裂象每高倍視野少于5個(gè)。胃息肉或平滑肌瘤等良性腫瘤邊界清晰,無周圍組織侵犯。病理醫(yī)師會(huì)標(biāo)注病變范圍局限于黏膜層或黏膜下層,Ki-67增殖指數(shù)常低于10%。部分病例可能提示幽門螺桿菌感染相關(guān)改變,這類病變通過規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn)。
惡性胃病變?cè)诓±韴?bào)告中會(huì)明確標(biāo)注腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型,描述可見腺體結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞核多形性及病理性核分裂。腫瘤細(xì)胞常突破黏膜肌層向深層浸潤,脈管或神經(jīng)侵犯是重要惡性指征。免疫組化檢查顯示CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物陽性,HER2基因檢測(cè)在部分病例呈過表達(dá)。低分化腺癌的Ki-67指數(shù)多超過50%,病理報(bào)告會(huì)注明腫瘤分化程度和Lauren分型以指導(dǎo)后續(xù)治療。
拿到病理報(bào)告后應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通,重點(diǎn)關(guān)注病理診斷結(jié)論部分。對(duì)于不確定的病例,建議進(jìn)行二次病理會(huì)診或加做分子檢測(cè)。日常需保持規(guī)律飲食,避免腌制及霉變食物,40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。若報(bào)告提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪或接受內(nèi)鏡下治療。
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