慢性腎臟病早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀。慢性腎臟病主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等疾病引起。
夜尿增多指夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次或尿量超過(guò)全天尿量的三分之一??赡芘c腎小管濃縮功能受損有關(guān),常見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等?;颊呖捎涗浥拍蛉沼洠拗扑帮嬎?,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用托伐普坦片等藥物調(diào)節(jié)。
泡沫尿提示可能存在蛋白尿,尿液表面可見(jiàn)細(xì)小密集泡沫且長(zhǎng)時(shí)間不消散。多因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出,見(jiàn)于腎病綜合征、狼瘡性腎炎等。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制。
水腫多從眼瞼或下肢開(kāi)始,按壓后出現(xiàn)凹陷,與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)全身水腫,需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
乏力由貧血、電解質(zhì)紊亂或毒素蓄積引起,表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感、活動(dòng)耐力下降。腎性貧血患者需補(bǔ)充重組人促紅素注射液,高鉀血癥患者需使用聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀。
食欲減退伴隨惡心嘔吐是尿毒癥常見(jiàn)表現(xiàn),與胃腸道黏膜水腫、代謝性酸中毒有關(guān)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
慢性腎臟病患者需嚴(yán)格控制血壓和血糖,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚(yú)肉,每周進(jìn)行3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。
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