橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)存在癌變概率,但整體概率較低。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病,可能合并甲狀腺結(jié)節(jié),多數(shù)結(jié)節(jié)為良性,僅少數(shù)可能發(fā)展為甲狀腺癌。需通過超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。
橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為質(zhì)地均勻、邊界清晰的良性特征。這類結(jié)節(jié)多由甲狀腺濾泡細(xì)胞增生或膠質(zhì)潴留形成,生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。超聲檢查中若顯示結(jié)節(jié)為等回聲或高回聲、無微鈣化、血流信號(hào)不豐富,則惡性風(fēng)險(xiǎn)更低。定期隨訪觀察是此類結(jié)節(jié)的主要管理方式。
當(dāng)橋本甲狀腺炎合并的結(jié)節(jié)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、縱橫比大于1、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等超聲特征時(shí),需警惕惡性可能。細(xì)針穿刺活檢可明確診斷,病理類型多為甲狀腺乳頭狀癌。合并頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞等癥狀時(shí),癌變概率相對(duì)增加,需盡快進(jìn)行病理學(xué)檢查。
建議橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)患者每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,多數(shù)患者可通過規(guī)范隨訪獲得良好預(yù)后。
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