痔瘡手術治療主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術、超聲引導下痔動脈結扎術、激光切除術、冷凍治療術等。具體術式需根據(jù)痔瘡類型、嚴重程度及患者個體情況決定。
適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔,通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供。該術式創(chuàng)傷較小,術后疼痛較輕,但可能出現(xiàn)吻合口出血、狹窄等并發(fā)癥。術前需排除直腸腫瘤等禁忌證,術后需配合高纖維飲食預防便秘。
針對外痔或混合痔的經(jīng)典術式,通過剝離外痔靜脈叢并結扎內(nèi)痔基底部實現(xiàn)病灶清除。手術效果確切,但創(chuàng)面較大需1-2周愈合期,術后可能出現(xiàn)肛門水腫、尿潴留。術中需注意保護肛門括約肌,避免術后失禁風險。
通過多普勒超聲定位痔動脈進行精準結扎,適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔。該微創(chuàng)術式保留肛墊組織,術后恢復快,但需專業(yè)設備支持??赡艹霈F(xiàn)結扎不全導致復發(fā),術后需避免久坐久站促進靜脈回流。
利用激光氣化痔核組織,適用于孤立性外痔或較小內(nèi)痔。術中出血少、精確度高,但深部痔核處理效果有限。術后創(chuàng)面形成焦痂需2-3周脫落,期間需保持會陰清潔預防感染。
通過液氮冷凍使痔核壞死脫落,適合高齡或基礎疾病多的患者。操作簡便但療效較慢,需多次治療,術后可能出現(xiàn)組織水腫、滲液。治療期間需配合坐浴緩解不適,監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況。
術后護理需保持肛門清潔,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食選擇易消化的高纖維食物如燕麥、西藍花,避免辛辣刺激?;謴推诒苊饩米?、用力排便,可進行提肛鍛煉促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復診。多數(shù)患者術后1-2周可恢復日?;顒?,但完全愈合需4-6周,期間應定期隨訪評估恢復情況。
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