电影久久,日韩不卡一二三区,这里只有精品视频在线观看,国产成综合,99re免费,免费一级片网址,成人天堂av

iga腎病發(fā)病機(jī)制

56996次瀏覽

IgA腎病發(fā)病機(jī)制主要與黏膜免疫異常、IgA分子結(jié)構(gòu)異常、補(bǔ)體系統(tǒng)激活、遺傳因素及腎臟局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病,以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,部分患者可進(jìn)展至腎功能衰竭。

1、黏膜免疫異常

呼吸道消化道感染常誘發(fā)IgA腎病發(fā)作,這與黏膜免疫系統(tǒng)過度激活相關(guān)。病原體刺激黏膜B細(xì)胞產(chǎn)生過量多聚體IgA1,這些異常IgA1通過血液循環(huán)沉積在腎小球系膜區(qū)。患者血清中可檢測到針對常見病原體如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的IgA抗體升高。臨床治療需控制感染灶,必要時使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、IgA分子結(jié)構(gòu)異常

患者體內(nèi)IgA1分子鉸鏈區(qū)O-糖基化缺陷,導(dǎo)致半乳糖缺失的IgA1增多。這種異常糖基化使IgA1更容易形成免疫復(fù)合物,并沉積在腎小球系膜區(qū)。異常IgA1還能刺激系膜細(xì)胞增殖,分泌炎癥因子如TGF-β。診斷時可檢測血清半乳糖缺陷型IgA1水平,治療上可嘗試糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

3、補(bǔ)體系統(tǒng)激活

沉積的IgA免疫復(fù)合物通過凝集素途徑或旁路途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng),產(chǎn)生C3a、C5a等過敏毒素,導(dǎo)致系膜細(xì)胞損傷。腎活檢可見C3沉積,部分患者伴有血清補(bǔ)體C3水平降低。針對補(bǔ)體激活可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,嚴(yán)重病例可考慮依庫珠單抗注射液抑制終末補(bǔ)體通路。

4、遺傳因素

全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)HLA-DQB1、DEFA等基因多態(tài)性與IgA腎病易感性相關(guān)。約10%患者有家族聚集現(xiàn)象,一級親屬患病風(fēng)險增加。這類患者更易出現(xiàn)高血壓和腎功能惡化,需密切監(jiān)測尿蛋白和腎功能,早期使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護(hù)腎臟。

5、腎臟局部炎癥反應(yīng)

IgA沉積觸發(fā)系膜細(xì)胞釋放IL-6、MCP-1等炎癥因子,招募單核巨噬細(xì)胞浸潤,促進(jìn)腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和血肌酐升高。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊,配合低蛋白飲食延緩腎功能進(jìn)展。

IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,保持每日鹽攝入低于5克,優(yōu)質(zhì)蛋白控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免感冒、腹瀉等感染,謹(jǐn)慎使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或血壓升高時及時就醫(yī),根據(jù)病理分級制定個體化治療方案,必要時行腎穿刺活檢評估預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點(diǎn)擊查看更多>