附件炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
婦科檢查是診斷附件炎的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、增厚或包塊。急性附件炎患者可能出現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛;慢性附件炎可能觸及附件區(qū)增厚或條索狀物。檢查前應(yīng)排空膀胱,月經(jīng)期需推遲檢查。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白和血沉增快。陰道分泌物檢查能發(fā)現(xiàn)致病微生物,常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等。宮頸分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。
經(jīng)陰道超聲檢查能顯示輸卵管增粗、積水或卵巢周圍滲出等改變,盆腔積液提示炎癥存在。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,可鑒別輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且能評估病變范圍。
子宮內(nèi)膜活檢可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎證據(jù),輸卵管造影能顯示輸卵管阻塞或積水。腹腔鏡直視下取病變組織病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能明確炎癥性質(zhì)及程度。病理檢查適用于疑似結(jié)核性附件炎或腫瘤鑒別診斷。
腹腔鏡能直接觀察盆腔臟器充血水腫、膿性滲出等急性炎癥表現(xiàn),慢性期可見輸卵管粘連扭曲。同時可進行膿腫引流、粘連松解等治療。適用于診斷困難、治療效果不佳或需手術(shù)干預(yù)的病例。
確診附件炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,急性期臥床休息,避免性生活。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查直至癥狀完全消失,慢性附件炎患者可配合物理治療促進炎癥吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等需及時就醫(yī)。
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