骶骨疼痛可能與骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、外傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。骶骨疼痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛或放射痛,活動(dòng)后加重,休息后緩解,可能伴隨下肢麻木或活動(dòng)受限。
骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骶骨區(qū)域持續(xù)性疼痛,晨起僵硬感明顯??赏ㄟ^(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片。物理治療如熱敷有助于改善局部血液循環(huán)。
腰椎間盤(pán)突出可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓引發(fā)骶骨牽涉痛,常伴有下肢放射性疼痛??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。急性期需臥床休息,避免提重物,恢復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
骨質(zhì)疏松引起的骶骨疼痛多與椎體微骨折有關(guān),常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。日常需增加日照時(shí)間,攝入牛奶、豆腐等富鈣食物,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
骶骨挫傷或骨折多由跌落、撞擊等外力導(dǎo)致,疼痛劇烈且局部壓痛明顯。急性期可冷敷減輕腫脹,后期改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。需避免久坐,使用環(huán)形坐墊分散壓力,骨折嚴(yán)重時(shí)需外科固定。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,骶髂關(guān)節(jié)常為首發(fā)受累部位,夜間疼痛顯著。需長(zhǎng)期使用生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白,配合規(guī)律功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
建議保持正確坐姿避免骶骨受壓,睡眠選擇硬板床減輕脊柱負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。注意防寒保暖,局部疼痛時(shí)可使用40℃左右熱毛巾外敷15分鐘。
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