蕁麻疹根據(jù)病因和病程可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、特殊類型蕁麻疹等。急性蕁麻疹病程短于6周,慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過6周,物理性蕁麻疹由冷熱等刺激誘發(fā),特殊類型包括膽堿能性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹等。
急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)或感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)的紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,風(fēng)團(tuán)可在24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)出現(xiàn)。常見誘因包括海鮮、堅果、青霉素等藥物以及病毒性感冒。治療需避免誘因并使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時需短期服用潑尼松片。
慢性蕁麻疹病程超過6周,可能與自身免疫異常、慢性感染或代謝性疾病相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為每日或間歇性出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán),部分患者伴有血管性水腫。需長期服用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如地氯雷他定干混懸劑,頑固性病例可聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液。
物理性蕁麻疹由機(jī)械刺激誘發(fā),包括皮膚劃痕癥、延遲壓力性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹等亞型。表現(xiàn)為受壓部位、受冷區(qū)域或搔抓后出現(xiàn)的線狀風(fēng)團(tuán),通常30分鐘內(nèi)消退。避免相應(yīng)物理刺激是關(guān)鍵,寒冷性蕁麻疹可預(yù)先服用賽庚啶片預(yù)防發(fā)作。
膽堿能性蕁麻疹屬于特殊類型,由運動、發(fā)熱或情緒激動誘發(fā),特征為1-3毫米的小風(fēng)團(tuán)伴刺痛感。發(fā)病與乙酰膽堿釋放有關(guān),建議避免劇烈運動,洗澡水溫不超過38℃,可選用酮替芬膠囊控制癥狀。
接觸性蕁麻疹由皮膚直接接觸過敏原如乳膠、植物或化妝品引發(fā),接觸部位在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)局限性風(fēng)團(tuán)。需通過斑貼試驗明確過敏原,緊急處理可使用爐甘石洗劑外涂,日常需避免接觸致敏物質(zhì)。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄飲食和接觸物有助于識別誘因,慢性患者建議定期復(fù)查甲狀腺功能等指標(biāo)。急性發(fā)作伴呼吸困難或喉頭水腫需立即就醫(yī),日??蓚溆每菇M胺藥物應(yīng)對突發(fā)癥狀。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
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