糖尿病三級預(yù)防是指針對糖尿病不同發(fā)展階段采取的分級防控策略,包括一級預(yù)防高危人群干預(yù)、二級預(yù)防早診早治、三級預(yù)防并發(fā)癥管理。
一級預(yù)防主要針對糖尿病高危人群,通過生活方式干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險。核心措施包括控制體重、合理膳食和規(guī)律運動。超重或肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下,每日膳食總熱量減少500-750千卡。推薦每日30分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。同時需篩查高血壓、血脂異常等代謝異常并干預(yù)。
二級預(yù)防針對糖耐量受損和早期糖尿病患者,目標是延緩疾病進展??崭寡浅^6.1毫摩爾每升或糖化血紅蛋白處于5.7%-6.4%時需啟動干預(yù)。除生活方式調(diào)整外,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物。建議每3-6個月監(jiān)測血糖指標,定期進行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。
三級預(yù)防著重控制已確診糖尿病患者的并發(fā)癥。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓低于130/80毫米汞柱。針對糖尿病腎病可使用纈沙坦膠囊,周圍神經(jīng)病變可選用甲鈷胺片。每年應(yīng)進行1次眼底檢查、神經(jīng)病變篩查和足部評估。出現(xiàn)傷口感染時需及時清創(chuàng),必要時使用頭孢呋辛酯片抗感染。
糖尿病患者需建立長期健康管理計劃,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制每日碳水化合物攝入量在130-150克。運動建議每周150分鐘有氧訓(xùn)練結(jié)合2次抗阻運動。注意足部護理,避免外傷,戒煙限酒。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理,家中常備葡萄糖片等應(yīng)急物品。
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