腦挫傷的輕重程度可通過意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等綜合判斷。主要有意識障礙程度、瞳孔反應(yīng)、肢體活動能力、顱內(nèi)壓表現(xiàn)、影像學(xué)分級等評估指標(biāo)。
1、意識障礙程度
輕度腦挫傷患者可能僅表現(xiàn)為短暫意識模糊或嗜睡，格拉斯哥昏迷評分在13-15分。中度損傷會出現(xiàn)明顯嗜睡或淺昏迷，評分9-12分。重度損傷則表現(xiàn)為深度昏迷，評分低于8分，可能伴隨去大腦強(qiáng)直等危重癥狀。
2、瞳孔反應(yīng)
瞳孔對光反射是判斷腦干功能的重要指標(biāo)。單側(cè)瞳孔散大固定提示同側(cè)顳葉鉤回疝，雙側(cè)瞳孔散大固定常預(yù)示嚴(yán)重腦干損傷。瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍都提示病情較重。
3、肢體活動能力
觀察肢體自主活動情況，單側(cè)肢體無力或癱瘓可能提示對側(cè)大腦半球損傷。病理征陽性如巴賓斯基征出現(xiàn)，說明存在錐體束損傷。肢體抽搐發(fā)作可能提示腦皮質(zhì)挫傷灶刺激。
4、顱內(nèi)壓表現(xiàn)
頭痛嘔吐進(jìn)行性加重、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。庫欣反應(yīng)出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等生命體征改變，提示腦疝前期表現(xiàn)，屬于危急情況。
5、影像學(xué)分級
CT檢查中挫傷灶范圍超過20毫升，中線結(jié)構(gòu)偏移超過5毫米，基底池受壓或消失，多個(gè)腦葉受累都屬于重型表現(xiàn)。彌漫性軸索損傷在MRI上可見多發(fā)點(diǎn)狀出血灶，預(yù)后較差。
腦挫傷患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。定期復(fù)查頭顱CT觀察病情變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、意識惡化等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對改善患者焦慮抑郁情緒有重要作用，家屬應(yīng)給予充分的情感支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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