窒息急救措施主要有海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、心肺復(fù)蘇術(shù)、人工呼吸等。窒息是指因異物阻塞氣道或喉部痙攣導(dǎo)致呼吸困難甚至停止,需立即采取干預(yù)措施。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者站于患者身后,一手握拳置于患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部,重復(fù)進行直至異物排出。該方法通過增加腹腔壓力推動膈肌上移,形成人工咳嗽排出氣道異物。操作時需避免沖擊劍突位置,防止內(nèi)臟損傷。
適用于嬰兒和孕婦。將嬰兒面朝下置于前臂,頭部低于軀干,用手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點5次。孕婦則需改為側(cè)臥位叩擊。該法利用重力作用和震動原理促使異物松動,需與胸部按壓交替進行。操作時注意固定嬰兒頭部,避免頸椎損傷。
用于肥胖者或孕婦等不適用腹部沖擊的情況。施救者雙手置于患者胸骨下半段,快速向內(nèi)上方按壓,原理類似海姆立克法但作用力集中于胸腔。需注意按壓深度不超過5厘米,避免肋骨骨折??膳c背部叩擊法交替使用,每輪沖擊5次。
當(dāng)患者意識喪失且無自主呼吸時啟動。按照30次胸外按壓與2次人工呼吸的比例循環(huán)操作,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。該方法通過機械擠壓維持血液循環(huán),人工呼吸提供氧氣。持續(xù)至專業(yè)救護人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸。
在清除可見異物后實施。捏住患者鼻孔,口對口吹氣1秒使胸廓抬起,間隔1秒重復(fù)。對于嬰兒需覆蓋口鼻輕柔吹氣。吹氣量以可見胸廓起伏為度,避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。若胸廓無起伏需重新檢查氣道是否通暢。
窒息急救后需密切觀察患者72小時,注意有無遲發(fā)性呼吸困難、聲音嘶啞等喉水腫表現(xiàn)。避免給予硬質(zhì)食物24小時,建議流質(zhì)飲食。定期練習(xí)急救手法,家中高風(fēng)險區(qū)域勿放置小物件,嬰幼兒進食時保持坐姿并全程看護。若反復(fù)發(fā)生窒息需排查喉部結(jié)構(gòu)異?;蛏窠?jīng)肌肉疾病。
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