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腰椎4-5椎間盤突出

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腰椎4-5椎間盤突出是指腰椎第四和第五節(jié)之間的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木或無力，可能由退行性變、外傷、不良姿勢(shì)等因素引起，可通過影像學(xué)檢查確診，并采用保守治療或手術(shù)干預(yù)。

一、腰痛

腰痛是腰椎4-5椎間盤突出的典型早期癥狀，通常表現(xiàn)為下背部持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作，可能因椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致局部炎癥和肌肉痙攣。疼痛常在久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)加重，休息后緩解，嚴(yán)重時(shí)影響日常活動(dòng)。治療措施包括臥床休息、物理治療如熱敷或按摩，以及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或?qū)σ阴０被悠瑏砜刂铺弁春脱装Y。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)的常見表現(xiàn)，疼痛從腰部沿臀部放射至大腿后側(cè)、小腿和足部，常伴有灼燒感或刺痛，可能因神經(jīng)根受刺激引起。癥狀在咳嗽、打噴嚏或改變體位時(shí)加劇，影響行走和睡眠。治療上可采用神經(jīng)阻滯注射、康復(fù)訓(xùn)練如牽引療法，或使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片或加巴噴丁膠囊來緩解神經(jīng)壓迫和疼痛。

三、麻木或感覺異常

麻木或感覺異常多發(fā)生在下肢特定區(qū)域，如小腿外側(cè)或足背，因椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，引起皮膚感覺減退或針刺感。癥狀可能隨病情進(jìn)展從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，影響平衡和協(xié)調(diào)。治療方法包括電刺激療法、功能鍛煉，以及遵醫(yī)囑應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑如腺苷鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊或普瑞巴林膠囊以改善神經(jīng)功能。

四、肌肉無力

肌肉無力常見于下肢，如足下垂或膝關(guān)節(jié)屈曲困難，因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，可能伴隨肌萎縮和活動(dòng)受限。癥狀在長時(shí)間站立或行走后明顯，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。干預(yù)措施涉及強(qiáng)化訓(xùn)練、支具使用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用肌肉松弛藥如乙哌立松片、氯唑沙宗片或替扎尼定片來減輕痙攣和恢復(fù)肌力。

五、大小便功能障礙

大小便功能障礙是腰椎4-5椎間盤突出的嚴(yán)重并發(fā)癥，因突出物壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致排尿困難、尿失禁或便秘，需緊急醫(yī)療處理以避免永久性損傷。癥狀可能突然出現(xiàn)，伴有會(huì)陰部麻木和性功能減退。治療上需立即手術(shù)減壓，如椎間盤切除術(shù)或椎板切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)護(hù)理和藥物如甘露醇注射液、呋塞米片或甲鈷胺注射液來緩解水腫和促進(jìn)恢復(fù)。

腰椎4-5椎間盤突出患者應(yīng)注意日常護(hù)理，包括保持正確姿勢(shì)、避免長時(shí)間坐立或負(fù)重、進(jìn)行適量核心肌群鍛煉如平板支撐或游泳以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，同時(shí)控制體重和戒煙，因?yàn)槲鼰熆赡芗铀僮甸g盤退變。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶和綠葉蔬菜，有助于骨骼健康，如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，遵循個(gè)體化治療計(jì)劃，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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