肺癌肝轉(zhuǎn)移是指肺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肝臟形成的繼發(fā)性腫瘤,通常由肺癌晚期進展、癌細胞侵襲血管或淋巴管、免疫逃逸等因素引起,可通過影像學檢查、病理活檢等方式確診。
肺癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生機制主要與腫瘤生物學行為相關。原發(fā)肺癌細胞可能通過血液循環(huán)進入肝臟竇狀隙,或經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)再浸潤肝實質(zhì)。轉(zhuǎn)移灶多呈現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀分布,肝功能初期可代償,后期可能出現(xiàn)黃疸、腹水。診斷依賴增強CT或PET-CT顯示肝內(nèi)低密度灶,血清腫瘤標志物如CEA升高有提示作用。治療需結(jié)合全身狀況,通常采用靶向藥物聯(lián)合局部放療,或根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇免疫檢查點抑制劑。
部分患者存在特殊轉(zhuǎn)移模式,如寡轉(zhuǎn)移灶局限于單一肝葉,可能具備手術切除機會。肝動脈灌注化療可提高局部藥物濃度,對彌漫性轉(zhuǎn)移有一定控制作用。合并膽管梗阻時需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流,嚴重肝功能損害須考慮支持治療。分子分型如EGFR突變陽性者對酪氨酸激酶抑制劑敏感,ALK重排患者可從相應靶向藥獲益。
肺癌肝轉(zhuǎn)移患者應保持高蛋白飲食以維持肝功能,適量補充支鏈氨基酸,限制動物脂肪攝入。每日監(jiān)測體重變化,觀察有無下肢水腫或意識改變。適當進行低強度有氧運動如散步,避免劇烈活動導致疲勞。定期復查肝功能、凝血功能及血氨水平,出現(xiàn)皮膚瘙癢或糞便顏色變淺應及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬需關注患者疼痛程度變化。
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