鐵蛋白高可能提示體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)重或存在炎癥、腫瘤等疾病,長(zhǎng)期未干預(yù)可能損傷肝臟、心臟等器官。鐵蛋白升高主要有遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥、肝臟疾病、惡性腫瘤、反復(fù)輸血等原因。
遺傳性血色素沉著癥是一種鐵代謝障礙疾病,由于基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過(guò)多,鐵蛋白可顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛、乏力等癥狀。治療需定期放血或使用鐵螯合劑如去鐵胺注射液,同時(shí)限制富含鐵的食物攝入。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)刺激鐵蛋白合成增加。這類患者通常伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病使用抗炎藥物如塞來(lái)昔布膠囊,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑甲氨蝶呤片。
病毒性肝炎、酒精性肝病等肝臟病變時(shí),肝細(xì)胞損傷會(huì)釋放儲(chǔ)存的鐵蛋白?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)。需通過(guò)護(hù)肝治療如水飛薊賓膠囊改善肝功能,重度肝纖維化可考慮使用安絡(luò)化纖丸。
白血病、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞可異常分泌鐵蛋白。這類患者常伴有淋巴結(jié)腫大、異常出血等癥狀。需根據(jù)腫瘤類型選擇化療方案,如急性髓系白血病可使用注射用阿糖胞苷聯(lián)合治療。
地中海貧血等需要長(zhǎng)期輸血的患者,紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵會(huì)沉積在組織中。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)使用地拉羅司分散片促進(jìn)鐵排泄,同時(shí)補(bǔ)充葉酸片改善貧血。
發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高應(yīng)完善轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、肝臟MRI等檢查明確病因。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉等高鐵食物攝入,避免使用鐵鍋烹飪。維生素C可促進(jìn)鐵吸收,需控制補(bǔ)充劑量。酒精會(huì)加重鐵對(duì)肝臟的損害,建議戒酒。定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行去鐵治療。
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