子宮內(nèi)膜厚度18mm時(shí)懷孕需結(jié)合超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育情況,可能存在黃體功能不全、子宮內(nèi)膜息肉或激素水平異常等問題,建議立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)孕酮及HCG水平。
子宮內(nèi)膜厚度18mm屬于偏厚狀態(tài),正常妊娠早期內(nèi)膜厚度通常在8-14mm范圍。過厚的內(nèi)膜可能影響胚胎著床穩(wěn)定性,需通過陰道超聲觀察孕囊位置及形態(tài)。若伴隨不規(guī)則陰道出血,需排除先兆流產(chǎn)或宮外孕可能。孕酮水平檢測(cè)對(duì)判斷黃體功能至關(guān)重要,必要時(shí)需補(bǔ)充黃體酮注射液或地屈孕酮片。持續(xù)監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況可評(píng)估胚胎活性,異常增長(zhǎng)需警惕葡萄胎等疾病。
部分孕婦可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜回聲不均,需鑒別子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。宮腔占位病變超過3cm可能壓迫妊娠囊,需在孕12周后評(píng)估手術(shù)必要性。過度增生的內(nèi)膜有時(shí)與多囊卵巢綜合征相關(guān),這類患者孕期更易發(fā)生妊娠期糖尿病,建議進(jìn)行糖耐量篩查。對(duì)于既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者,建議進(jìn)行抗磷脂抗體等免疫學(xué)檢查。
孕婦應(yīng)保持臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日記錄基礎(chǔ)體溫和陰道分泌物變化,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少會(huì)陰摩擦,飲食上增加深綠色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總熱量,禁止擅自服用活血類中藥或進(jìn)行盆浴,每周復(fù)查超聲直至確認(rèn)胎心搏動(dòng),如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或鮮紅色出血應(yīng)立即急診處理。
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