抗鏈球菌溶血素O偏高可能由A組β溶血性鏈球菌感染、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、猩紅熱、扁桃體炎等原因引起??规溓蚓苎豋是鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體,其水平升高提示近期或既往存在鏈球菌感染。
鏈球菌感染后2-3周抗鏈球菌溶血素O水平開始升高,感染后3-5周達(dá)到高峰。感染可能表現(xiàn)為咽炎、皮膚感染等,需通過咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測確診。治療可選用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素,感染控制后抗體水平會逐漸下降。
風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng),除抗鏈球菌溶血素O升高外,還可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。治療需使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā),同時(shí)配合阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
鏈球菌感染后1-3周可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等腎炎表現(xiàn),此時(shí)抗鏈球菌溶血素O常顯著升高。治療需限制鹽分?jǐn)z入,使用呋塞米片利尿,必要時(shí)采用青霉素鈉注射液控制感染源。
猩紅熱患兒除發(fā)熱、咽痛、草莓舌等表現(xiàn)外,抗鏈球菌溶血素O檢測值通常超過400IU/ml。治療首選青霉素G鈉注射液,過敏者可改用紅霉素腸溶片,皮疹消退后抗體水平會緩慢下降。
反復(fù)發(fā)作的鏈球菌性扁桃體炎可導(dǎo)致抗鏈球菌溶血素O持續(xù)偏高,可能伴有咽痛、發(fā)熱、扁桃體滲出物等癥狀。急性期可選用阿奇霉素分散片、克拉霉素片等藥物治療,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要扁桃體切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O偏高時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷感染狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防誘發(fā)風(fēng)濕熱或腎炎。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,定期復(fù)查抗體水平。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),抗生素使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
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