乳腺癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、藥物管理、心理調(diào)適及定期復(fù)查。主要有傷口感染觀察、患肢功能鍛煉、內(nèi)分泌治療依從性、情緒疏導(dǎo)和隨訪計(jì)劃五個(gè)方面。
1、傷口感染觀察
術(shù)后7天內(nèi)保持敷料干燥清潔，若出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液需及時(shí)就醫(yī)。引流管護(hù)理需每日記錄引流量，引流量少于20毫升時(shí)可考慮拔管。術(shù)后2周內(nèi)避免淋浴，可用溫水擦浴。
2、患肢功能鍛煉
術(shù)后24小時(shí)開始手指屈伸運(yùn)動(dòng)，72小時(shí)后增加腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。拆線后逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練，每日3組，每組10次。淋巴水腫預(yù)防需終身避免患肢測血壓、抽血及提重物超過5公斤。
3、內(nèi)分泌治療依從性
使用他莫昔芬片需持續(xù)5年，來曲唑片建議用藥3-5年。服藥期間每月監(jiān)測骨密度，每3個(gè)月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等副作用時(shí)可配合中藥調(diào)理。
4、情緒疏導(dǎo)
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)易出現(xiàn)焦慮抑郁，可參加乳腺癌病友互助小組。正念冥想訓(xùn)練每日20分鐘有助于緩解心理壓力。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者逐步恢復(fù)社交活動(dòng)。
5、隨訪計(jì)劃
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，2-5年每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。骨掃描建議每年1次，胸部CT根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛需立即就診。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保持BMI在18.5-23.9之間，限制酒精攝入每日不超過15克。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免熬夜。可適量補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，避免過度勞累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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