肩峰撞擊綜合征是指肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)肩峰與肱骨頭之間的軟組織受到反復(fù)擠壓或摩擦導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。主要與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限和夜間痛加重。
肩峰鉤狀或三型肩峰等先天畸形會(huì)縮小肩峰下間隙,增加肌腱撞擊概率。此類患者可能伴隨肩鎖關(guān)節(jié)骨贅形成,需通過X線或MRI確認(rèn)。保守治療包括肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練,嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大空間。
長(zhǎng)期過度使用導(dǎo)致肩袖肌腱充血水腫,增厚的肌腱在抬臂時(shí)更易與肩峰碰撞。常見于游泳、投擲運(yùn)動(dòng)員,疼痛多位于肩關(guān)節(jié)外側(cè),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物配合沖擊波治療。
關(guān)節(jié)囊松弛或肩袖撕裂會(huì)導(dǎo)致肱骨頭上移,加劇與肩峰的機(jī)械撞擊。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響感,需通過肩關(guān)節(jié)造影評(píng)估??祻?fù)重點(diǎn)在于強(qiáng)化岡上肌和三角肌,必要時(shí)采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
反復(fù)撞擊引發(fā)肩峰下滑囊炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為抬臂60-120度時(shí)劇痛。急性期建議冰敷聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏外用,慢性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀,同時(shí)糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積物在活動(dòng)時(shí)摩擦肩峰下表面,疼痛呈刀割樣且夜間顯著。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合口服洛索洛芬鈉片可改善癥狀,頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。
日常應(yīng)避免反復(fù)過頂動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持中立位。建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練增強(qiáng)肩胛穩(wěn)定性,疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降需及時(shí)至骨科就診??刂企w重、補(bǔ)充維生素D有助于減緩肩袖組織退化進(jìn)程。
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