斜頸矯正方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等,需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇。
輕度先天性肌性斜頸可通過體位調(diào)整改善。家長在日常哺乳或懷抱時,應(yīng)刻意將嬰兒頭部轉(zhuǎn)向患側(cè),睡眠時用毛巾卷固定頭部偏向健側(cè)。哺乳期母親需注意雙側(cè)交替哺乳,避免加重肌肉攣縮。每日可進行3-5次被動牽拉訓(xùn)練,每次持續(xù)10-15秒,動作需輕柔避免損傷。
熱敷配合手法按摩是常用物理療法。使用40-45℃熱毛巾敷于患側(cè)胸鎖乳突肌10分鐘,隨后沿肌肉走向進行揉捏按摩,每日2-3次。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),每次治療8-10分鐘,每周3次。一歲以上患兒可結(jié)合矯形頸托固定,每日佩戴12-16小時。
痙攣性斜頸可遵醫(yī)囑使用肉毒桿菌毒素A注射,如衡力注射用A型肉毒毒素,能暫時阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。急性期疼痛可配合非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
頸椎牽引適用于骨性斜頸或頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,采用枕頜帶牽引,初始重量為體重的1/10,每次20-30分鐘,每日1-2次。兒童需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,牽引過程中觀察有無頭暈等不適。配合頸椎關(guān)節(jié)松動術(shù)效果更佳。
保守治療無效的肌性斜頸需行胸鎖乳突肌切斷術(shù),術(shù)后需佩戴頸托4-6周。嚴(yán)重骨性畸形可能需頸椎融合術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部活動度。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)攣縮超過1年、頸部旋轉(zhuǎn)受限超過15度、出現(xiàn)面部不對稱等。
斜頸患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長時間低頭使用電子設(shè)備,睡眠時選擇高度適中的枕頭。學(xué)齡期兒童需調(diào)整課桌椅高度,定期進行頸部伸展運動。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行頸部功能鍛煉,初期避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,促進神經(jīng)修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)頸部活動度持續(xù)惡化或伴隨頭痛嘔吐等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查。
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