小兒氣管炎可通過(guò)體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。小兒氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、被動(dòng)吸煙等因素引起。
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器可發(fā)現(xiàn)患兒肺部存在哮鳴音或濕啰音,部分患兒伴隨呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。對(duì)于出現(xiàn)三凹征的患兒需警惕重癥可能。體格檢查是無(wú)創(chuàng)診斷的基礎(chǔ)手段,能初步判斷氣道炎癥程度。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi),病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例升高,細(xì)菌感染則中性粒細(xì)胞增多。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)有助于鑒別感染類(lèi)型。血常規(guī)能反映機(jī)體炎癥狀態(tài),為抗生素使用提供依據(jù)。
采集咽拭子進(jìn)行呼吸道病毒抗原檢測(cè),常見(jiàn)病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。痰培養(yǎng)可明確細(xì)菌性感染的致病菌。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒,需進(jìn)行肺炎支原體抗體檢測(cè)。病原學(xué)檢查能指導(dǎo)精準(zhǔn)抗感染治療。
胸部X線(xiàn)可顯示氣管支氣管壁增厚或肺紋理增粗,主要用于排除肺炎等并發(fā)癥。CT檢查適用于疑難病例,能清晰顯示氣道狹窄程度。影像學(xué)檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免不必要的輻射暴露。
適用于6歲以上配合度高的患兒,通過(guò)測(cè)定最大呼氣流量評(píng)估氣道阻塞情況。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可鑒別哮喘等疾病。肺功能檢查對(duì)慢性咳嗽患兒的鑒別診斷具有重要價(jià)值。
家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,避免接觸冷空氣及刺激性氣體。飲食宜選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次喂養(yǎng)。觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。
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